PENGANTAR ANDROLOGI DASAR

POLTEKKES KEMENKES MALANG KAMPUS 2

Dr Gunawan

Andrologi adalah ilmu yang mempelajari tentang kesehatan (reproduksi) pada laki laki.

Pada topic pengantar andrologi dasar ini akan dipaparkan beberapa hal yang berhubungan dengan kesehatan reproduksi laki laki, yaitu :

1.    Anatomi organ reproduksi laki laki

2.    Fisiologi organ reproduksi laki laki

3.    Fungsi reproduksi laki laki

4.    Seksualitas normal laki laki

5.    Disfungsi seksual pada laki laki.

Semoga apa yang terpaparkan bisa memberi gambaran dan pengetahuan sebagai bagian dari bekal keilmuan di bidang keperawatan.

1. ANATOMI ORGAN REPRODUKSI LAKI LAKI

Dalam perkembangan embriologi organ reproduksi laki laki dan wanita berasal dari jaringan yang sama, sampai minggu ke 5 – 6 perkembangan fetus, belum ada perbedaan antara laki laki dan wanita. Menginjak minggu ke 7 – 8 baru terdapat perbedaan, dan pada minggu ke 12 organ seksual luar sudah tumbuh secara lengkap dan selanjutnya mengalami penyempurnaan sampai janin dilahirkan.

Organ reproduksi laki laki terdiri dari :

1.    Organ reproduksi primer, terdiri dari :

Ø Testis beserta salurannya, yaitu : epydidimis, vas deferen dan ampulanya serta ductus ejakulatorius.

Ø Penis, merupakan organ yang berbentuk silindris, tersusun atas corpus cavernosum, corpus spongiosum dan glan penis, yang didalamnya terdapat stuktur saluran yang disebut uretra.

2.    Organ reproduksi sekunder, terdiri dari :

Ø Glandula prostatica

Ø Vesika seminalis

Ø Kelenjar litter dan bulbo uretral

2. FISIOLOGI ORGAN REPRODUKSI LAKI LAKI

TESTIS, terdiri dari 2 buah yang terletak dalam suatu kantong yang disebut skrotum. Fungsi utama testis adalah sebagai tempat pembentukan sperma dan produksi hormone testoteron. Aktivitas ini terutama dipengaruhi oleh aktivitas hipotalamus dan kelenjar hipofise yang mensekresikan hormone Releasing Factor dan FSH serta LH.

PENIS, dalam system reproduksi laki laki berfungsi sebagai alat penetrasi saat aktivitas seksual terjadi melalui kegiatan yang disebut Coitus. Fungsi ini dapat terjadi karena kemampuan penis untuk mengalami Ereksi.

GLANDULA PROSTATICA, berfungsi mensekresikan cairan yang bersifat alkali, encer dan mengandung asam sitrat, kalsium dan zat2 lain yang berguna mempertahankan fertilitas dan motilitas sperma. Dan pada saat sperma diejakulasikan, cairan ini juga berperan untuk mengurangi/menetralkan pH vagina yang cenderung bersifat asam. Cairan ini juga memberikan warna pada semen seperti susu.

VESICA SEMINALIS, mensekresikan cairan yang memberikan konsistensi mukoid pada semen, karena mengandung fibrinogen yang menyebabkan koagulasi pada cairan semen.

KELENJAR LITTRE DAN BULBO URETRAL, menghasilkan cairan yang penting untuk menambah keenceran semen serta penting untuk pelumasan pada aktivitas seksual laki laki.

3. FUNGSI REPRODUKSI LAKI LAKI

Fungsi reproduksi laki laki terdiri dari 3 bagian, yaitu :

a.    Spermatogenesis

b.    Aktivitas seksual

c.     Pengaturan fungsi seksual oleh hormone.

3.a. Spermatogenesis.

Adalah proses bertumbuhan spermatogonium menjadi spermatosit, yang selanjutnya akan membelah secara miosis menjadi spermatid yang akan mengalami pematangan menjadi spermatozoa. Aktivitas ini terjadi di testis oleh pengaruh hormone FSH yang disekresi saat memasuki usia pubertas.

Kualitas sperma yang dikeluarkan saat ejakulasi tergantung pada beberapa hal, yaitu :

n Proses spermatogenesis

n Jumlah sperma

n Morfologi sperma

n Pergerakan sperma

n Fungsi hialonidase dan protease sperma.

3.b. Aktivitas Seksual laki laki

Aktivitas seksual diawali dengan adanya rangsangan. Rangsangan seksual dapat berasal dari :

Ø Tubuh, missal manipulasi pada glan penis, sekitar dubur, paha,dll

Ø Emosi, missal rasa cinta, percaya,dll

Ø Otak, missal fantasi, pikiran.

Impuls rangsangan tersebut akan dibawa oleh syaraf sensoris melalui nervus pudendus menuju plexus sakralis menuju medulla spinalis dan akhirnya menuju serebrum yang akhirnya akan mencetuskan impuls untuk memberikan reaksi atas rangsangan tersebut.

3.c. pengaturan fungsi seksual pria oleh hormone.

Fungsi seksual pria terutama dipengaruhi oleh hormone androgen. Terdapat 5 jenis androgen dalam tubuh, tetapi yang terbesar adalah testoteron. Testoteron dihasilkan oleh sel Intertitial Leydig yang terdapat di testis dibawah pengaruh hormone LH yang disekresikan oleh hipofise anterior.

Testoteron menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan ciri seksual primer dan sekunder yang menjadi cirikhas pada laki laki.

4. SEKSUALITAS NORMAL PADA LAKI LAKI.

Seksualitas terutama dipengaruhi oleh factor biologis, tetapi ekspresinya dipengaruhi oleh banyak factor, diantaranya : psikologis, social, lingkungan, agama dan pendidikan.

Disamping itu ada beberapa factor lain yang mempengaruhi seksualitas, yaitu :

-         Genetika dan hormonal

-         Pelajaran awal di keluarga

-         Keluarga dan teman

-         Media massa

-         Agama dan budaya

-         Pengalaman pribadi baik positif maupun negative

-         Kekerasan seksual baik fisik maupun mental

-         Psikologis, meliputi depresi, anxietas, agoraphobia

-         Penyakit fisik

-         Citra tubuh

-         Penuaan.

Ada 2 komponen yang terdapat pada seksualitas normal laki laki, yaitu :

1.    Mutu sperma yang diejakulasikan

2.    Kemampuan aktivitas seksual.

Terdapat 4 stadium pada aktivitas seksual laki laki, yaitu :

1.    Ereksi, impuls yang berasal dari secebrum sebagai jawaban dari impuls rangsangan akan mempengaruhi syaraf parasimpatis, yang berakibat terjadi pelebaran arteri yang terdapat pada bulbus cavernosus, yang secara bersamaan juga terjadi kontriksi pada vena2. Hal ini menyebabkan penis menjadi besar, keras dan memanjang. Hal ini penting untuk terjadinya penetrasi pada vagina saat koitus.

2.    Pelumasan, jawaban atas perangsangan seksual juga akan menyebakan adanya sekresi mucus oleh kelenjar littre dan bulbouretral, yang akan mengalir melalui uretra yang penting untuk pelumasan pada proses koitus.

3.    Emisi dan ejakulasi. Emisi adalah proses tercampunya sperma dan cairan semen yang akan terakumulasi untuk siap diejakulasikan. Ejakulasi adalah peristiwa pengeluaran sperma bersama cairan semen oleh pengaruh syaraf simpatis pada saat laki laki mencapai orgasme.

4.    Resolusi, oleh pengaruh syaraf simpatis akan terjadi vasokontriksi anteri dan vasodilatasi vena, sehingga darah akan meninggalkan ruang kavernosus yang mengakibatkan hilangnya ereksi.

5. DISFUNGSI SEKSUAL PADA LAKI LAKI.

Kebutuhan seksual merupakan salah satu dari kebutuhan dasar manusia. Gangguan dari fungsi ini akan berdampak pada ketidaknyamanan seseorang dalam menjalani kehidupannya. Ada beberapa penyebab yang bisa mendasari terjadinya keadaan ini, diantaranya dapat dikelompokkan sebagai berikut :

Ø Kelainan biologis, missal penyakit fisik baik akut/kronis, gangguan anatomi organ seks, obat2an, dll.

Ø Psikologis, missal depresi, sejarah pelecehan seksual, masalah konsep pribadi, dll

Ø Hubungan antarpersonal, missal konflik perkawinan, konflik homoseksual, perbedaan keyakinan, dll.

Sangat penting untuk mencari dan menentukan penyebab dari disfungsi seksual dari menemukan manifestasi disfungsi seksual itu sendiri.

Disfungsi seksual pada laki laki terdiri dari keadaan sebagai berikut :

1.    Disfungsi ereksi

2.    Impotensi

3.    Hubungan seksual yang tidak sempurna

4.    Ejakulasi dini

5.    Gangguan hasrat/ keinginan seksual.

i. Disfungsi ereksi.

Adalah suatu keadaan pada pria yang sering atau selalu tidak dapat mempertahankan ereksi untuk melakukan hubungan seksual yang memuaskan. Disini termasuk juga ketidakmampuam mencapai ereksi yang cukup untuk melakukan hubungan seksual.

ii. Impotensi.

Adalah keadaan dimana seorang laki laki tidak mampu ereksi.

iii. Hubungan seksual yang tidak sempurna.

 Adalah suatu keadaan dimana penis gagal melakukan penetrasi pada vagina saat koitus. Tidak jarang keadaan ini disebabkan oleh ketidaktahuan keduabelah pihak. Keadaan ini dapat terjadi pada 1 dari 100 perkawinan dan sering dianggap sebagai nasib buruk.

iv. Ejakulasi dini.

Adalah ketidakmampuan mengontrol ejakulasi yang cukup untuk menikmati interaksi seksual dan ketidakmampuan memperlambat ejakulasi untuk menikmati persetubuhan.

Keadaan ini dapat bermanifestasi sbb :

-         Terjadi ejakulasi sebelum atau sangat cepat setelah awal persetubuhan (kurang dari 15 detik).

-         Ejakulasi terjadi akibat ketiadaan ereksi yang cukup untuk terjadinya koitus yang normal.

v. Gangguan hasrat/keinginan seksual

adalah keadaan tidak adanya atau berkurangnya rasa ketertarikan atau hasrat seksual. Hal ini mencakup tidak adanya fikiran atau fantasi seksual dan respon terhadap hasrat seksual. Motivasi sebagai pendorong untuk bangkitnya hasrat seksual bisa kurang bahkan tidak ada.

Semoga bisa memberikan gambaran dan pengetahuan singkat tentang andrologi, bermanfaat untuk kebaikan dan selalu berusaha untuk menambah dan mengembangkan pengetahuan yang telah didapat………………….thanks